Ахалазия кардия

Ахалазия кардия пищевода

Ахалазия кардия пищевода Ахалазия кардия пищевода является хроническим, расстройством нервов и мышц пищевода, происходящим по причине перемен в его мышечном тонусе и перистальтике. Подобное состояние характеризуется отсутствием должного уровня расслабления мышц в области нижнего сфинктера пищевода, при процессе глотания. Пищевод имеет особенность сужаться в районе своего нижнего отдела, который располагается перед самим входом в область желудка. При этом происходит вызванное возникшей патологией расширение его частей, которые располагаются выше указанной области.

Кардия пищевода, или нижний отдел его пищеводного сфинктера, расположен на самой пограничной области желудка и пищевода и имеет двоякую функцию. С одной стороны он несёт ответственность за продвижение поглощённой еды в желудок из пищевода, с другой стороны выполняет задачу запирания, обеспечивающую невозможность движения масс поглощенной пищи в обратном направлении. Так называемые волны перистальтики обеспечивают продвижение массы проглоченной пищи по пищеводу.

В случае малоэффективного действия кардии пищевода может отмечаться развитие целого комплекса патологий из которых выделяется ахалазия кардии пищевода. Она сопровождается частичной раскрываемостью нижнего отдела сфинктера пищевода, результатом чего становится периодический застой поглощенной еды непосредственно в самом пищеводе.

Ахалазия кардии симптомы

Возникновение ахалазии кардии сопровождается появлением следующих симптомов:

  1. Нарушение заглатывания пищи. Основной причиной этого состояния является замедление продвижения пищи в район желудка. При спазме кардии наблюдается характерная симптоматика подобного состояния:
  • пища не сразу перестаёт проходить, а спустя некоторое время после её заглатывания, как правило, спустя 5-6 секунд;
  • появляется чувство непроходимости в груди, а не в шее или горле;
  • твёрдая пища поступает в желудок лучше жидкой.

При нарушениях глотания может отмечаться попадание масс пищи в бронхи, лёгкие, носоглотку или трахею. При этом в горле начинает першить, отмечается появление хрипоты и голос становится сиплым.

  1. Другим симптомом рассматриваемого состояния является спонтанное истечение слизи или не переварившейся пищи изо рта. Это может происходить после того, как больной, съевший чрезмерно много, ляжет на спину или на бок.
  2. Боли в груди, могут носить распирающий характер или же напоминать спазмы. Их вызывают натяжения стенок пищевода, а также давление на его отделы, сопровождающиеся сильными мышечными сокращениями. Отмечаются существенные потери веса больных людей, поскольку после перенесённой боли они начинают испытывать страх перед приёмом пищи. Сквозь, сфинктер, который оказывается сведённым спазмом, поступает малое количество питательных веществ, что также становится одной из причин похудения больного человека.

Ахалазия кардии причины

Существует множество теорий, объясняющих возникновение ахалазии кардии. В основном, в качестве причин, вызывающих подобное состояние, называются врождённые повреждения нервных волокон, расположенных в пищеводе, воздействие вирусных и инфекционных заболеваний, а также нехватка витаминов некоторых групп. Весьма распространены также нарушения регуляции центральных функций пищевода. Тем не менее, медицинская наука до конца не может ответить на все вопросы, относительно причин подобного состояния.

Принято выделять следующие основные причины возникновения подобного состояния:

  • сбои в организме, имеющие неврологическую природу. К таковым относятся всевозможные стрессы, расстройства психики;
  • изменения в нервах, носящие патологический характер. Оказывают значительное воздействие на моторику пищевода и его мышечный тонус.

Результатом становятся хаотические сокращения мышечных волокон стенок пищевода, вследствие чего нарушается нормальное продвижение пищи в желудок. Подобная патология сопровождается повышением тонуса кардиального отдела.

Ахалазия кардии степени

Существуют четыре степени ахалазии кардии. Классификация определяется уровнем развития патологического состояния.

Первая степень ахалазии кардии характеризуется постоянным нарушением процесса прохождения потреблённой пищи по пищеводу. При этом не происходит расширения пищевода.

При ахалазии кардии второй степени отмечается мышечный спазм сфинктера, результатом которого становится непрохождение пищи. Подобная тенденция принимает хронический характер, постоянно сопровождается расширением стенок пищевода.

Третья степень ахалазии кардии сопровождается постоянным чувством дискомфорта в области кишечника. На этом фоне начинают отмечаться анатомические несоответствия, появляются рубцовые повреждения, сопровождающиеся сужением отверстия пищевода. Происходит его расширение, не менее, нежели двойное над стенозной областью.

При ахалазии кардии четвёртой степени происходит возникновение характерных рубцов в области пищевода, при этом развиваются воспалительные процессы на его слизистой оболочке, на стенках пищевода образуются язвы.

Ахалазия кардии степени

Диагностика ахалазии кардии

Можно заподозрить ахалацию кардии в том случае, когда имеют место жалобы на трудности при глотании пищи, особенно если они отмечаются на фоне симптоматических болей за грудной полостью, которые наблюдаются сразу же после еды. Возможны сложности с заглатыванием пищи, часто отмечаются приступы икоты, возникает отрыжка и пациент теряет в весе.

Для проведения грамотной и полной диагностики больного следует обеспечить обследование пищевода с применением рентгеновской техники, полезно также проведение электрокардиографии пищевода и пищеводной манометрии. Подобные методы проведения диагностики при их комплексном применении способны обеспечить установление наличия признаков описываемого болезненного состояния, что поможет исключить из перечня всех возможных болезней те, что имеют схожую симптоматику.

Кроме того необходимо тщательно расспросить пациента относительно общих симптомов состояния, которое он испытывает. Это способствует более точному установлению симптомов ахалазии кардии. При этом надлежит выяснить такие вопросы:

  • находятся ли возникшие при глотании пищи трудности с её консистенцией. Это важно, поскольку трудности, возникающие при глотании твёрдой и жидкой разновидностей пищи весьма характерны для описываемого болезненного состояния;
  • способствуют ли выпиваемые газированные напитки ухудшению процесса глотания пищи;
  • что делает сам заболевший человек для того, чтобы глотать ему стало легче;
  • присутствует ли связь между появляющимися болями в грудной области и потребляемой пищей или физическими нагрузками;
  • происходят ли у заболевшего человека трудности при отрыгивании поглощаемой пищи, если она отличается кислым привкусом. Задержка пищи в пищеводе при ахалазии кардии происходит в том случае, если в пищеводе присутствует щелочная среда;
  • отмечаются ли у заболевшего человека случаи пробуждения при проявлении кашля, характерного для отрыгивания съеденного, мокрая ли у пациента подушка по утрам от выплёвываемой еды;
  • сильно ли худеет человек, присутствует ли у него отрыжка воздухом и икота.

Лечение ахалазии кардии

При проведении устранения ахалазии кардии могут преследоваться различные цели. Происходит устранение функционального барьера, препятствующего прохождению поглощаемой еды, который образуется благодаря отсутствию расслабления сфинктера в нижней части пищевода. При этом предотвращается возможность возникновения развития описываемого болезненного состояния.

В обязательном порядке лечение заболевания следует проводить в условиях больничного стационара. Госпитализация может быть показана в следующих случаях:

  • если заболевший человек уже потерял возможность принимать пищу;
  • если у больного происходит развитие воспаления лёгких аспирационного типа и возникла необходимость вводить антибиотики внутривенно либо же понадобилось, обеспечить проведение вентиляции лёгких.

Для больных обязательно соблюдение определённого режима, заключающегося в устранении всех физических нагрузок, особенно если они касаются мышц области низа живота. Обязательно выдерживание режима сна не менее восьми часов в сутки.

Обязательно придерживание установленного лечащим врачом питательного режима, предполагающего соблюдение индивидуальных рекомендаций относительно качества потребляемых продуктов.

Не следует во сне занимать горизонтальное положение, особенно непосредственно сразу после еды. Надо есть не торопясь, пищу тщательно при этом пережёвывать. Не следует существенно перегревать или охлаждать еду, употребляемые продукты не должны вызывать их отрыгивания.

Не нужно есть слишком много, поскольку этим можно только нанести больному вред. Врачебные рекомендации предполагают приём пищи не меньше пяти раз в сутки малыми дозами.

Похожие статьи:

Жжение в пищеводе

Боль при отрыжке

Отрыжка и вздутие живота

Рефлюкс эзофагит

Гастральный рефлюкс